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        2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
        吃代鹽,最劃算的護心法

        受訪(fǎng)專(zhuān)家:北京大學(xué)臨床醫學(xué)高等研究院副院長(cháng) 武陽(yáng)豐

        本報記者 牛雨蕾

        鹽是生活中用得最廣的調味品,但由于人們普遍攝入較多,它又成為餐桌上的“隱形殺手”。如何用鹽才能兼顧美味和健康?近日,北京大學(xué)臨床醫學(xué)高等研究院副院長(cháng)武陽(yáng)豐發(fā)表研究述評,呼吁重視代鹽(相比普通食用鹽鈉含量降低但仍有咸味,也叫低鈉鹽或富鉀鹽)的公共衛生價(jià)值,在全民范圍推廣代鹽,以防控高血壓等心血管疾病。

        鈉吃多了,全身遭罪

        “我們常用食鹽的主要成分是氯化鈉?!蔽潢?yáng)豐介紹,它進(jìn)入人體后會(huì )被分解為鈉離子與氯離子,隨后被小腸吸收,進(jìn)入血液,在支持機體正常運轉方面發(fā)揮諸多作用,比如調節體內水分與滲透壓、維持酸堿平衡和血壓水平正常、傳遞神經(jīng)沖動(dòng)等。

        鈉離子雖功能強大,可攝入過(guò)多會(huì )“折磨”身體,引發(fā)多重問(wèn)題。

        增加心血管負荷。過(guò)量鈉離子進(jìn)入血液后,會(huì )迅速升高血液滲透壓,吸引細胞內水分進(jìn)入血液,同時(shí)刺激下丘腦飲水中樞產(chǎn)生口渴感,導致人主動(dòng)喝水,引發(fā)血管內血容量不斷增加。此時(shí),血管壁承受壓力變大,血管可能受損,血壓也會(huì )升高。血壓升高后,“洶涌澎湃”的血液流入心臟,會(huì )導致心臟泵血需克服更多負荷,長(cháng)此以往會(huì )造成心臟肥大,誘發(fā)各類(lèi)心血管病。芬蘭一項歷時(shí)12年的研究發(fā)現,當人每天攝入的鈉鹽超過(guò)13.7克時(shí),心力衰竭速度會(huì )翻倍。

        引發(fā)腦水腫。大量血液流入大腦后會(huì )引起腦水腫,擠壓神經(jīng),造成頭痛?!队t學(xué)雜志》刊登一項研究表明,與每天攝入1500毫克鈉相比,每天攝入3500毫克鈉的人更易頭痛。

        導致細胞缺水受損。當水分被血液“征用”后,身體其他部位就會(huì )缺水,比如胃黏膜細胞會(huì )因缺水而受損,甚至出現彌散性出血、水腫、糜爛、潰瘍等病理改變,引起炎性再生反應,增加DNA合成和細胞增殖,進(jìn)而使癌癥發(fā)生率升高。國際期刊《胃腸病學(xué)雜志》曾刊登一項研究表明,高鈉攝入與16.6%的胃癌關(guān)系密切。

        影響代謝。過(guò)量鈉離子會(huì )影響身體各臟器代謝,比如與鈣離子爭奪腎小管的重吸收過(guò)程,減少鈣的重吸收,導致骨流失。此前研究發(fā)現,每排泄1000毫克鈉,大約會(huì )損耗26毫克鈣。需排出的鈉越多,鈣消耗量也越大,這對于膳食鈣攝入不足、骨質(zhì)疏松風(fēng)險大的中老年人來(lái)說(shuō),無(wú)疑是雪上加霜。

        形成“鹽癮”。鹽吃多了會(huì )上癮,它能刺激大腦獎勵機制,使其分泌令人愉悅的多巴胺,久而久之就讓人欲罷不能,越吃越想吃,形成惡性循環(huán)。

        代鹽具有超高性?xún)r(jià)比

        武陽(yáng)豐介紹,世界衛生組織推薦健康人每人每天食鹽攝入量不超過(guò)5克,而當前我國人群平均每日食鹽攝入量高達10.5克?!斑@還只是烹調用鹽量,未包含其他食物來(lái)源的鹽?!蔽潢?yáng)豐說(shuō):“這與我們長(cháng)期以來(lái)的中餐烹飪文化有很大關(guān)系?!?/p>

        “全民控鈉,勢在必行?!蔽潢?yáng)豐認為,代鹽是“最劃算”的替代方案。最常見(jiàn)的代鹽是加入一定比例的氯化鉀,以鉀離子取代鈉離子?!扳浺彩侨梭w必需元素,受餐飲文化影響,我國人群鉀攝入量在世界上排名非??亢??!蔽潢?yáng)豐稱(chēng),推廣加了鉀的代鹽不僅能降低對鈉的攝入量,還能提高鉀的攝入量,是非常適合中國人的措施,其“高性?xún)r(jià)比”體現在以下幾方面。

        有效性?!拔覀兘┠曜龅膸醉椦芯砍浞肿C明了代鹽在降低心腦血管疾病方面的有效性?!蔽潢?yáng)豐表示,有兩項研究比較典型。一是2021年發(fā)布于歐洲心臟病學(xué)會(huì )大會(huì )上的一項研究。這項研究中,他們在河北、遼寧、寧夏、山西、陜西的600個(gè)村莊招募了2.1萬(wàn)名有中風(fēng)病史或血壓控制不佳的成年人,并劃分了干預村、對照村。隨訪(fǎng)5年中,干預村村民被提供每人每天約20克的代鹽(75%鈉鹽+25%鉀鹽)以滿(mǎn)足家庭烹飪和食品保存需求,對照村則保持原有用鹽習慣。結果顯示,干預村整體中風(fēng)風(fēng)險降低14%、心血管事件減少13%、全因死亡率降低12%。 二是2023年在國際期刊《自然醫學(xué)》發(fā)表的對48家老年護理機構、1612名55歲以上老人的研究。老人被分為代鹽組(62.5%的鈉鹽+25%的鉀鹽+12.5%的風(fēng)味物質(zhì))、限鹽組(倡議限制鹽的攝入)和對照組。2年后,代鹽組老人收縮壓平均降低7.1毫米汞柱、舒張壓降低1.9毫米汞柱,心血管事件也較少,限鹽組與對照組則幾乎無(wú)變化。

        安全性。代鹽推廣時(shí)一直面臨安全性質(zhì)疑,不少人擔心“長(cháng)期吃會(huì )不會(huì )攝入過(guò)量鉀,引發(fā)高鉀血癥?”武陽(yáng)豐介紹,他們在對護理機構老人的研究中發(fā)現,代鹽組老人平均血鉀確實(shí)高于其他組,高鉀血癥檢出率也較高。但檢出的高鉀血癥具有偶然性,要么復查后沒(méi)有了,要么僅在血檢中檢出,無(wú)任何具體病癥或不適。代鹽組老人也并未發(fā)生相關(guān)臨床不良事件,這充分證明了代鹽的安全性。

        不影響口味。武陽(yáng)豐稱(chēng),雖然鉀鹽本身有苦味,不如鈉鹽利口,但他們發(fā)現,當代鹽中鉀鹽含量低于30%時(shí),超過(guò)80%的參與者無(wú)法分辨普通食鹽和代鹽。他們在對護理機構老人的研究中也發(fā)現,限鹽組執行度并不高,代鹽組老人卻堅持了下來(lái),“可能就是因為代鹽并未影響食物口味?!?/p>

        節約成本。武陽(yáng)豐團隊在對護理機構老人的研究中發(fā)現,盡管代鹽價(jià)格較高,但計入醫療成本,用代鹽反而更節約:按市場(chǎng)價(jià),2年內老人使用代鹽的成本為平均每人18.7美元,普通鹽成本為6.1美元。但代鹽組和對照組老人2年內因發(fā)生不良心血管事件導致的治療成本分別為平均每人72.9美元和111.2美元。合并計算,代鹽組2年內平均每人節省了約26美元,折合人民幣180多元。

        簡(jiǎn)便易行。武陽(yáng)豐介紹,過(guò)去,與食品工業(yè)合作的降低加工食品中鈉含量的努力僅在高收入國家取得成功,大眾媒體的“限鹽”倡導對于受教育程度低的人群影響也十分有限。用代鹽取代普通鹽則非常簡(jiǎn)便易行,“只需在采購時(shí)多加注意,日常烹飪完全可按原有習慣用鹽?!?/p>

        可獲得性。代鹽生產(chǎn)并不復雜,全球所有主要市場(chǎng)和地區都有。武陽(yáng)豐介紹,只要有食品級氯化鉀,人工攪拌都能完成鉀鹽和鈉鹽的混合,當代制鹽工業(yè)技術(shù)完全能實(shí)現更完美的代鹽制作。自然界中鉀鹽含量也足以滿(mǎn)足人類(lèi)食用所需,不會(huì )導致稀缺。

        覆蓋人群廣。武陽(yáng)豐介紹,除了高鉀血癥、長(cháng)期使用保鉀藥物的患者或終末期腎臟疾病患者(多余的鉀主要通過(guò)腎臟代謝排出,代鹽不適合腎臟受損者食用),其他人群都可使用代鹽預防疾病,從中獲益。

        代鹽適合90%以上人群使用

        “其他學(xué)者調查發(fā)現,當前我國代鹽普及率在大城市僅20%左右,農村甚至有0%的情況?!蔽潢?yáng)豐認為:“理想情況下,代鹽適合90%以上的人群使用,普及率越高越好。未來(lái),希望通過(guò)我們努力推廣,讓代鹽普及率盡量提高至50%?!?武陽(yáng)豐認為,推廣代鹽不是一朝一夕能實(shí)現的,需社會(huì )各屆團結協(xié)作。政府層面,政策制定者需對代鹽價(jià)值有充分認識,在制定公共衛生政策時(shí)予以?xún)A斜。企業(yè)層面,一方面需發(fā)展制鹽技術(shù),為大家提供混合均勻、成分豐富、營(yíng)養價(jià)值高的代鹽;另一方面應充分拓展銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò ),增加代鹽銷(xiāo)售渠道,方便消費者采購。相關(guān)科研機構和媒體,要充分做好健康信息傳播,讓更多人了解代鹽的營(yíng)養價(jià)值,主動(dòng)選擇代鹽?!?/p>

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