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        2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
        女醫生看病效果好

        ·最新研究發(fā)現,與接受男醫生治療的患者相比,接受女醫生治療的患者死亡率較低,再入院率也較低

        受訪(fǎng)專(zhuān)家:中國女醫師協(xié)會(huì )健康教育專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員 韓萍

        本報記者 田雨汀

        人們常說(shuō)“男女有別”,性別差異不僅表現為身體構造的不同,更對思維模式有明顯影響。在醫生這個(gè)職業(yè)中,不同性別可能表現出完全不同的診療風(fēng)格,給患者的健康也可能帶來(lái)不同獲益。近日,美國加州大學(xué)洛杉磯分校通過(guò)最新研究證明,醫生性別與患者的臨床診療效果確實(shí)存在一定關(guān)聯(lián),值得醫生和患者關(guān)注。

        女醫生治療效果更好

        上述研究從美國老年醫療保險的受益人中隨機抽取了77萬(wàn)余名患者的索賠數據,其中女性患者45.8萬(wàn)名,男性患者31.9萬(wàn)名,他們均于2016~2019年因病住院并接受治療。研究人員統計了30天的患者死亡率和再入院率,并根據患者、醫生特征及醫院水平進(jìn)行相應調整。在調查者中,分別有14.2萬(wàn)名女性和9.8萬(wàn)名男性由女醫生進(jìn)行治療。結果發(fā)現,與接受男醫生治療的患者相比,接受女醫生治療的患者死亡率較低,再入院率也較低;如果患者初次就診時(shí)由女醫生接診,則患者在出院30天內返回醫院的可能性較小。

        研究人員還發(fā)現,女性患者似乎從這種“女醫生效應”中受益最多。具體來(lái)看,對于女性患者,女醫生和男醫生治療的死亡率分別為8.15%和8.38%,差別看似細微,但考慮到美國每年有超過(guò)400萬(wàn)例老年住院患者,這樣的臨床差異其實(shí)是很顯著(zhù)的。不過(guò),男性患者身上并未顯現出因醫生性別不同而帶來(lái)的治療差異。

        此前已有不少學(xué)者基于男女行醫方式的差異開(kāi)展過(guò)相關(guān)研究,并強調了“女醫生效應”。2017年,美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)院學(xué)者對158萬(wàn)65歲以上的老年非手術(shù)住院患者進(jìn)行研究發(fā)現,除病情最輕的患者外,經(jīng)女醫生治療的患者30天內再入院率和死亡率更低;比較同一醫院、同一科室、相似年齡的男女醫生時(shí),這種死亡率差異仍然存在?!睹绹t學(xué)會(huì )雜志·外科學(xué)》也曾發(fā)表文章指出,女醫生主刀手術(shù)對患者更有益,而由男醫生主刀時(shí),13.9%的患者會(huì )在3個(gè)月內經(jīng)歷至少1次再入院、并發(fā)癥等不良事件;25%的患者會(huì )在1年內經(jīng)歷至少1次不良事件;女醫生主刀時(shí),相關(guān)比例則分別為12.5%和20.7%。

        中國女醫師協(xié)會(huì )健康教育專(zhuān)家委員會(huì )副主任委員韓萍認為,國內可能并不存在患者更愿意找女醫生看病的情況。她說(shuō): “目前在我國,患者在掛普通號時(shí),號源基本隨機分配,無(wú)法自主選擇醫生性別;掛專(zhuān)家號時(shí),患者往往會(huì )依據病情選擇醫生,每位醫生都有各自擅長(cháng)的領(lǐng)域,頂尖專(zhuān)家可能是男醫生也可能是女醫生,因此統計性別的意義也不大?!迸R床上,除了婦科、男科等可能涉及查體、隱私等方面的科室,患者就診時(shí)可能對醫生性別有一定傾向性,其他時(shí)候患者通常不會(huì )特意選擇女醫生問(wèn)診,但韓萍認為,“女醫生效應”是有一定科學(xué)依據的。

        慰藉、鼓勵也會(huì )提升診療效果

        “不管是哪項研究,研究者的目的肯定都不是出于鼓勵、批評男性或女性醫生,或呼吁大家都找女醫生看病,更多的是從科學(xué)角度去探究,為何女醫生看病的效果相對更好?!表n萍說(shuō),男女醫生之間的診療差異,更可能是因為女醫生在以下幾方面做得更好。

        擅長(cháng)溝通。病人對醫生有著(zhù)天然的信任感,如果醫生能多囑咐兩句或多強調一些生活照護細節,會(huì )讓患者覺(jué)得很溫暖。韓萍解釋?zhuān)t生語(yǔ)氣更加溫和,詢(xún)問(wèn)患者病情時(shí)如同聊天一般,更易與患者建立起信任、讓患者放松下來(lái)。多數男醫生更關(guān)注體格檢查等結果,在人文關(guān)懷等方面稍欠考慮。對于同一個(gè)檢查結果或治療方案,有的醫生可能會(huì )理性客觀(guān)地向患者講述,而女醫生傾向于從患者角度出發(fā),將問(wèn)題解釋得更透徹,使患者心理舒適不少。另外,女性患者可能更傾向于與同性別醫生進(jìn)行深入和敏感的話(huà)題交流。

        遵循標準。加拿大多倫多大學(xué)腫瘤專(zhuān)家克里斯托弗·沃利斯曾在《美國醫學(xué)會(huì )雜志·外科學(xué)》發(fā)表文章認為,女醫生傾向于遵守診療指南,在判斷患者癥狀時(shí)不易受性別干預,在制定手術(shù)計劃時(shí)更仔細。而男醫生可能對女患者訴說(shuō)病情時(shí)存在誤解或偏見(jiàn),低估其術(shù)后疼痛和不適。我國也曾對多家三甲醫院近4000名內科醫生治療的7.9萬(wàn)例住院病例展開(kāi)調查,結果顯示,男醫生治療患者的費用比女醫生高出4.1%,可能是因為男醫生更愿意嘗試新藥、執行更復雜的治療,而女醫生更習慣以患者為中心,幫助希望降低治療費的患者,及時(shí)調整治療方案。重視細節?!皬男詣e帶來(lái)的性格差異來(lái)講,男性可能比較粗放、女性相對細膩?!表n萍說(shuō),在診療過(guò)程中,女醫生給予患者的指導和關(guān)注會(huì )更全面、更細致、更人性化。例如,女醫生更容易理解婦產(chǎn)科患者的生理和心理需求;兒科女醫生的溫柔細心有助于緩解患兒的緊張情緒等。2018年《美國科學(xué)院院報》上一項針對急性心?;颊呒捌浣釉\醫生的研究指出,由女醫生接診的女患者生存率最高,男醫生接診的女患者死亡率最高。研究人員認為,這可能是因為女患者急性心梗的癥狀與男患者不太一樣,而女醫生能更好地識別出來(lái)。此外,如果急救團隊中有更多的女醫生參與,心梗女患者的生存率也會(huì )有所提高。

        韓萍表示,“女醫生效應”確實(shí)可能對診療效果產(chǎn)生一定影響,但更多的是,女醫生能在精神和心理層面給患者帶來(lái)更多慰藉、鼓勵和支持。其實(shí),當面對癌癥等重大疾病時(shí),安慰的話(huà)語(yǔ)能幫助患者有效減輕焦慮,讓患者樹(shù)立抗癌信心、積極配合治療,甚至提升治療效果。

        醫生好不好,技術(shù)很關(guān)鍵

        細膩的觀(guān)察力、良好的溝通技巧、強烈的同理心,都讓女醫生在醫學(xué)領(lǐng)域“坐擁”天然優(yōu)勢,在特定專(zhuān)業(yè)中表現出色。在公共衛生領(lǐng)域中,面對健康教育和疾病防控等工作,女醫生的優(yōu)勢也能發(fā)揮更大作用。不過(guò),男醫生的體力好、能夠承受更長(cháng)時(shí)間、高負荷的工作,遇到突發(fā)事件時(shí)更為理性、冷靜、果斷,膽子更大、抗壓能力較強,這也是男醫生的優(yōu)勢所在,所以他們在外科及婦產(chǎn)科等科室尤其吃香。

        “從諸多研究中不難發(fā)現,男女醫生應當互相學(xué)習、取長(cháng)補短,綜合提升各項能力來(lái)完善診療體驗?!表n萍說(shuō),作為女醫生,如果從事外科、婦產(chǎn)科等對體力要求較高的領(lǐng)域,可能就要加強鍛煉,努力提升身體素質(zhì);在臨床多磨練、多經(jīng)歷,正視情緒波動(dòng)、加強心理韌性,訓練抗壓能力。此外,女醫生家庭負擔較大,往往還要承擔照顧孩子和老人的任務(wù),家人應幫忙多分擔,平衡她們的工作和生活。

        韓萍表示,雖然“女醫生效應”對患者來(lái)說(shuō)有一定優(yōu)勢,但男女醫生在專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平上并不存在性別差異?!耙粋€(gè)醫生好不好、治病效果如何,主要還是看技術(shù),需要患者理性看待和綜合考量?!彼ㄗh,患者就診時(shí),要拋開(kāi)性別、年齡、資歷等濾鏡,可以先掛普通號進(jìn)行相應檢查,若是疑難雜癥或其他專(zhuān)科問(wèn)題,醫生會(huì )推薦前往專(zhuān)家門(mén)診。如果多次就診或反復檢查后仍然存在問(wèn)題,可以考慮掛副主任醫師或主任醫師的號,獲得更細致深入的診療。另外,年齡越大的醫生不一定診療效果越好,隨著(zhù)醫療理念和科技的更新迭代,年輕醫生在掌握新技術(shù)方面可能更有優(yōu)勢。另外,切忌只看醫生排名和頭銜,這些并不能幫患者直接判斷醫生診療水平的高低。

        韓萍建議,當患者看病時(shí),應當首先了解醫生的專(zhuān)業(yè)背景,如畢業(yè)院校、進(jìn)修培訓或學(xué)習經(jīng)歷等,查看醫生的研究成果、論文和專(zhuān)利等,以評估其在相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)能力,再按照擅長(cháng)領(lǐng)域選擇更符合自己病情的醫生。其次,向其他患者收集評價(jià),看大家是否普遍給出好評,也可以到醫院官網(wǎng)或第三方網(wǎng)站搜索醫生信息。最后,可以?xún)?yōu)先選擇副主任醫師,他們的從醫時(shí)間大多已達10年,體力和腦力相對充沛活躍,門(mén)診、病房、手術(shù)等臨床經(jīng)驗也較豐富?!?/p>

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