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        2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
        男女防病各有重點(diǎn),背后主要是激素影響

        ●心血管病、呼吸病、肝病、新冠感染等對男性傷害大,女性更易受到腰痛、頭痛、骨骼病、焦慮抑郁等影響

        受訪(fǎng)專(zhuān)家:天津醫科大學(xué)總醫院全科醫學(xué)科副主任  邊  波   

        中南大學(xué)湘雅醫院健康管理中心副主任  唐文彬

        本報記者    虞  曄

        近日,美國加利福尼亞大學(xué)、華盛頓大學(xué)等機構的研究人員共同發(fā)表一項新研究,調查了全球范圍內男性和女性在健康方面的差異,發(fā)現男性易受新冠病毒感染、道路交通傷害、心血管病、呼吸系統疾病和肝病等影響;而女性更易受肌肉骨骼問(wèn)題、心理問(wèn)題和頭痛等影響,這些疾病可能導致終生患病和殘疾。研究還發(fā)現,過(guò)去30年,兩性之間的健康差距并未顯著(zhù)縮小,有待采取更多有力措施。

        患病存在性別差異

        這項研究發(fā)表在《柳葉刀·公共衛生》雜志上,研究人員利用2021年全球疾病負擔研究的數據,比較了1990~2021年全球10歲以上女性和男性因疾病和過(guò)早死亡而損失的生命年總數(即傷殘調整壽命年)??傮w來(lái)看,過(guò)去30年,女性和男性在造成疾病負擔的20項主要原因上存在差異;男性的健康損失更大,主要是過(guò)早死亡造成的健康損失,女性盡管壽命更長(cháng),但一生中卻會(huì )承受更大的疾病負擔。

        男性易受早亡疾病威脅。研究顯示,有13項疾病對男性造成的健康損失高于女性,包括新冠病毒感染、道路交通傷害、心血管病、呼吸系統疾病和肝病等。具體而言,男性因感染新冠病毒遭受的健康損失比女性高45%;道路交通傷害對年輕男性(10~24歲)造成的傷害更重;男性因患心臟病遭受的健康損失比女性高45%。對于缺血性心臟病、肺癌和慢性腎病等男性負擔更重的疾病,男性和女性年輕時(shí)在這些疾病上的差異往往較小,但隨著(zhù)生命周期延長(cháng),兩性之間的差異逐漸加大。

        女性易受非致命性疾病影響。研究顯示,導致全球女性遭受健康損失的疾病主要包括:腰痛、抑郁癥、頭痛、焦慮癥、其他肌肉骨骼疾病等。其中,2021年女性因腰痛遭受的健康損失比男性高;女性因抑郁癥遭受的健康損失也比男性高出逾1/3。對于心理問(wèn)題和肌肉骨骼疾病等女性遭受較大損失的疾病,兩性在健康損失方面的差異從生命早期就已開(kāi)始,并隨著(zhù)年齡增長(cháng)而不斷擴大。

        背后主要是激素影響

        “性別之間的健康差異,要追溯到性激素差異?!碧旖蜥t科大學(xué)總醫院全科醫學(xué)科副主任邊波介紹,女性體內的雌激素有利于調節血脂代謝,使絕經(jīng)前女性高血脂發(fā)生率比男性低,冠心病等心腦血管病的發(fā)病率也低于男性。但雌激素波動(dòng)可能增加女性患骨質(zhì)疏松癥、抑郁癥等疾病的風(fēng)險。比如,女性步入中年后,隨著(zhù)雌激素水平下降,身體對鈣的吸收會(huì )變差;到絕經(jīng)期,受雌激素減少影響,女性體內鈣的年丟失率可達2.5%,再加上女性本身?yè)碛械墓琴|(zhì)就比男性要少25%,女性肌肉骨骼疾病就相對高發(fā)。英國《自然》雜志曾刊文稱(chēng),雄激素在人體內具有調控細胞生存、增殖以及免疫反應等多種功能。而美國俄亥俄州立大學(xué)發(fā)表的研究稱(chēng),雄激素可能是男性對腫瘤抵抗力弱的“罪魁禍首”。

        男性之所以更易患心血管病、呼吸系統疾病和肝病與生活習慣和環(huán)境因素有關(guān)。中南大學(xué)湘雅醫院健康管理中心副主任唐文彬分析,男性具有更多與冠心病等心血管病相關(guān)的危險因素,比如吸煙、酗酒、缺乏運動(dòng)、不良飲食習慣等,增加其患病風(fēng)險。同時(shí),男性酒后駕車(chē)概率相對更高,使其更易發(fā)生交通事故。在呼吸系統疾病方面,國家癌癥中心數據顯示,我國男性肺癌年齡標準化發(fā)病率為27.2/10萬(wàn)、女性為16.7/10萬(wàn),吸煙和職業(yè)暴露是高危因素。在廚師、環(huán)衛工、建筑工等職業(yè)中,男性占比相對較大,而這些職業(yè)更可能長(cháng)期接觸鈾等放射性物質(zhì),或吸入含石棉、鎳、砷等的粉塵,或長(cháng)期接觸油煙、粉塵、廢氣。這些因素導致男性得鱗狀細胞肺癌或小細胞肺癌的幾率更高,這些疾病的治療效果和預后相對更差。在腎病方面,男性可能更偏愛(ài)高鹽、高脂肪、高蛋白飲食,會(huì )加重腎臟負擔,同時(shí)男性在中年以前患高血壓、糖尿病等的概率更高,容易誘發(fā)慢性腎病。一些遺傳性腎病,男性患病幾率也高于女性。

        唐文彬表示,女性之所以易受腰痛影響,一方面是因為女性骨盆結構與男性不同,可能導致在特定時(shí)期如懷孕、分娩,更易因腰部壓力增加而引起腰痛。另一方面,女性在經(jīng)期、孕期、更年期會(huì )經(jīng)歷激素水平變化,可能影響肌肉和韌帶緊張度,增加腰痛風(fēng)險。女性更易受頭痛影響,也與激素水平變化有關(guān),比如經(jīng)期前的激素波動(dòng)可能觸發(fā)偏頭痛;同時(shí)女性更易受到壓力的影響,熬夜、飲食不規律、缺乏運動(dòng)等不良生活習慣,也與頭痛的發(fā)生有關(guān)。在心理方面,邊波表示,他曾在門(mén)診中多次碰到女性患者表示胸悶、胸痛,懷疑自己得了冠心病,但檢查下來(lái)往往是焦慮抑郁引發(fā)的胸口不適。相比男性來(lái)說(shuō),女性在家庭、職場(chǎng)中更常遭遇不公平情況,這也可能導致精神心理問(wèn)題更嚴重。

        為什么要研究醫學(xué)中的“男女有別”?原因之一是了解兩性在流行病學(xué)、病理生理學(xué)、臨床特征等方面的差異,對新藥研發(fā)和臨床診療至關(guān)重要。2001年,美國一項報告指出,1997~2000年退市的10個(gè)藥品中,有8個(gè)是由于“對女性的危害高于男性”,可見(jiàn)醫學(xué)研究中女性數據缺乏的影響是巨大的?!读~刀·公共衛生》雜志上刊發(fā)的最新研究也強調,女性遭受的非致命性疾病未得到足夠重視。邊波分析這背后有四點(diǎn)原因:第一,臨床試驗對醫學(xué)發(fā)展和治療手段的改進(jìn)至關(guān)重要,但由于歷史和社會(huì )原因,臨床試驗中納入女性數據較少,導致許多針對女性的疾病診斷、治療和預防策略可能并不完全準確和有效。第二,女性特有的健康問(wèn)題,比如婦科疾病、更年期不適等往往被忽視或低估,這些疾病不僅影響生活質(zhì)量,還可能導致長(cháng)期的健康問(wèn)題和并發(fā)癥。第三,由于地理、經(jīng)濟、文化等多種因素影響,很多女性往往難以獲得高質(zhì)量的醫療服務(wù)。特別是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區,女性可能面臨醫療服務(wù)不公平等問(wèn)題,導致她們在獲得健康信息和資源方面更困難。第四,許多女性可能對身體變化和癥狀缺乏足夠了解和關(guān)注,從而錯過(guò)了及時(shí)診斷和治療的機會(huì )。此外,一些女性受文化等因素影響,對身體和健康問(wèn)題持有錯誤的觀(guān)念或偏見(jiàn),也可能阻礙她們尋求必要的醫療幫助。

        全生命周期管好健康

        “當前,我國只有婦產(chǎn)科、男科等個(gè)別科室會(huì )關(guān)注性別。但事實(shí)上,其他醫生也需要更多關(guān)注和研究性別差異,才能給出有針對性的健康建議?!边叢ǚ謩e給男性和女性總結了一些防病建議。

        對于男性來(lái)說(shuō),首先應盡早養成健康的生活方式,避免酗酒、吸煙、熬夜等在年輕時(shí)容易形成的生活風(fēng)險因素;其次,男性在三四十歲事業(yè)發(fā)展上升期,往往壓力大、飲食不規律、鍛煉少,建議男性保持良好的飲食習慣,多吃蔬果、豆類(lèi)等,減少外出吃飯的次數,同時(shí)適當增加運動(dòng),控制好體重;第三,男性需要調整就醫觀(guān)念,不能抱著(zhù)“身體好,扛一扛就過(guò)去”的錯誤觀(guān)念,患病后應該及時(shí)就醫。

        對女性來(lái)說(shuō),最重要的是控制不良情緒,因為強烈的情緒,如大喜大悲,可能導致患心理疾病、心臟病等的風(fēng)險升高。建議女性平時(shí)均衡飲食、保持良好的睡眠習慣、加強運動(dòng)、積極參與社交活動(dòng)。

        唐文彬提倡全生命周期的精準健康管理,提醒所有人都應重視定期體檢,并根據性別、年齡、危險因素暴露等情況對體檢項目進(jìn)行個(gè)性化調整,比如長(cháng)期吸煙或有肺癌家族史的高風(fēng)險人群,建議每年進(jìn)行一次肺部低劑量螺旋CT篩查,從而實(shí)現對健康問(wèn)題的“早篩查、早評估、早干預”?!?

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