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        2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
        兩會(huì )發(fā)聲丨王辰委員:鑒于慢阻肺病嚴峻的發(fā)病患病形勢及可防可控的特點(diǎn),將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目應盡快實(shí)施

        在全國政協(xié)十四屆二次會(huì )議上,全國政協(xié)常委、中國工程院副院長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)、北京協(xié)和醫學(xué)院校長(cháng)王辰院士再次提交了“關(guān)于將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務(wù)”的提案,這已經(jīng)是王辰院士第4次在全國政協(xié)會(huì )上提交關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺病”)的提案。

        以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病作為全球性重大慢病,對人民生命健康帶來(lái)了巨大威脅。在我國,慢阻肺病呈現高患病率、高死亡率、高經(jīng)濟負擔“三高”特征,亟需加強防控。因此,王辰院士在提案中再次強調,將慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛生服務(wù),是一項急迫的基礎性、統領(lǐng)性、高效益的衛生措施,是推進(jìn)“平疫結合”應對公共衛生事件的明智選擇,是實(shí)現《健康中國2030》目標的關(guān)鍵舉措之一,其條件已經(jīng)成熟,操作路徑清晰可行,應當盡快實(shí)施。 

        我國慢阻肺病患病人數高達約1億1,死亡人數居全球首位,較嚴重減少勞動(dòng)力供給

        當前我國慢阻肺病死亡人數居全球首位,年死亡近100萬(wàn)人,是僅次于腦卒中和缺血性心臟病的第三大致死疾病,給社會(huì )帶來(lái)沉重負擔2。據2018年在《柳葉刀》發(fā)表的流行病學(xué)數據,我國20歲及以上成人慢阻肺病患病率為8.6%、40歲及以上人群達13.7%,患病人數約1億人;農村人口患病率(9.6%)顯著(zhù)高于城市人口(7.4%)3。慢阻肺病可能導致患者死亡、提前退休,或者因為患病而缺勤、降低生產(chǎn)率和勞動(dòng)參與率,較嚴重減少社會(huì )勞動(dòng)力的供給。

        慢阻肺病將對宏觀(guān)經(jīng)濟發(fā)展帶來(lái)阻礙

        2023年在《柳葉刀·全球衛生》發(fā)表的研究估算,如果不采取有效措施,在未來(lái)30年,中國預計將承擔5.9萬(wàn)億人民幣的經(jīng)濟損失,約占全球慢阻肺病所致經(jīng)濟損失的三分之一。中國慢阻肺病對宏觀(guān)經(jīng)濟的影響為世界之最,是日本的18倍,韓國的30倍,相當于慢阻肺病每年給中國經(jīng)濟造成0.16%的額外稅收負擔4。

        對慢阻肺病的社會(huì )認知嚴重不足——不止民眾,甚至醫務(wù)界亦是如此。

        一直以來(lái),讓王辰院士最為憂(yōu)心的是社會(huì )對慢阻肺病認知的嚴重不足——不止民眾,甚至醫務(wù)界、衛生管理界亦是如此。慢阻肺病是與高血壓、糖尿病等量齊觀(guān)的重大慢病。通過(guò)基本公共衛生服務(wù)的干預,民眾對高血壓、糖尿病的知曉率和控制率大幅提升,但對慢阻肺病的認知則嚴重不足。數據顯示,目前我國慢阻肺病的公眾知曉率不足10%,僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患??;輕癥慢阻肺病是藥物干預的最佳時(shí)期,我國超90%的患者為輕癥患者,但僅約10%的輕癥患者被正確診斷,在輕癥階段得到有效干預的比例更低2。

        鑒于慢阻肺病嚴峻的發(fā)病患病形勢及可防可控的特點(diǎn),將對慢阻肺病患者的健康管理納入基本公共衛生服務(wù)項目是一項最為有效的措施,應當盡快實(shí)施。

        1. 將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)項目可產(chǎn)生顯著(zhù)的經(jīng)濟和社會(huì )效益。

        “一盎司的預防勝過(guò)一磅的治療”。預防是最為經(jīng)濟有效的策略。對慢阻肺病在疾病早期及穩定期進(jìn)行綜合干預,能夠有效延緩疾病進(jìn)展、降低疾病負擔、提升患者生存質(zhì)量、節約社會(huì )成本、增加勞動(dòng)力供給。遺憾的是,目前我國大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺病,疾病危害、診療難度、經(jīng)濟負擔、勞動(dòng)力損害因此大大增加。將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)項目,可以實(shí)現對疾病的早期預防、發(fā)現與干預,還可以實(shí)現對慢阻肺病與高血壓、糖尿病等多種重大慢病的協(xié)同照護、共病管理,提高群醫學(xué)及衛生效益,減輕慢阻肺病及其它慢病給患者和社會(huì )帶來(lái)的綜合疾病負擔。

        2. 將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)項目切實(shí)可行。

        一方面,隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展和國力的提升,我國人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費逐漸增加,可以支撐將慢阻肺病健康管理納入基本公共衛生服務(wù),而且衛生經(jīng)濟效益高;另一方面,基本公共衛生服務(wù)的“傳統項目”高血壓、糖尿病患者的健康管理,已經(jīng)在對象、內容、流程、要求、考核等方面形成了一整套成熟的模式,很多基礎工作已經(jīng)完成,慢阻肺病患者健康管理項目可以“搭車(chē)”施行;再者,國家呼吸醫學(xué)中心已在牽頭開(kāi)展慢阻肺病患者基層健康管理試點(diǎn)工作,證實(shí)其現實(shí)可行。

        3. 將慢阻肺病納入基本公衛項目,有助于使基層“平疫結合”體系的構建落到實(shí)處。

        慢阻肺病作為最有代表性的呼吸疾病,若納入國家基本公共衛生服務(wù),將極大推動(dòng)基層呼吸疾病防治體系的構建,提高基層醫務(wù)人員對呼吸疾病的知識水平和照護能力,為預防和應對常見(jiàn)以及突發(fā)呼吸道傳染病打下良好基礎,使基層“平疫結合”體系的構建落到實(shí)處。

        4. 慢阻肺病防控已經(jīng)被納入了多項國家診療或健康行動(dòng)方案,社區衛生中心、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構已初步具備實(shí)施慢阻肺病患者基本醫療照護的軟硬件條件,將慢阻肺病納入基本公共衛生服務(wù)已成為實(shí)現《健康中國2030》目標的關(guān)鍵舉措之一。

        綜上,將慢阻肺病患者健康管理納入基本公共衛生服務(wù),是一項急迫的基礎性、統領(lǐng)性、高效益的衛生措施,是推進(jìn)“平疫結合”應對公共衛生事件的明智選擇,是實(shí)現《健康中國2030》目標的關(guān)鍵舉措之一,其條件已經(jīng)成熟,操作路徑清晰可行,應當盡快實(shí)施。

        聲明:本資料僅阿斯利康提供,僅用于疾病教育目的,若有任何疑問(wèn),請咨詢(xún)醫療衛生專(zhuān)業(yè)人員。

        參考資料:

        [1]健康中國行動(dòng)2019-2030,2019,http://www.gov.cn/xinwen/2019-07/15/content_5409694.htm [Last accessed: March 2024].

        [2]兩會(huì )代表呼吁慢阻肺進(jìn)入基本公衛項目,2022,https://baijiahao.baidu.com/s?id=1726649239348715615&wfr=spider&for=pc,中國高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)導報. [Last accessed: March 2024].

        [3] Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study, Lancet 2018 Apr 28;391(10131):1706-1717. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30841-9. Epub 2018 Apr 9.

        [4] The global economic burden of chronic obstructive pulmonary disease for 204 countries and territories in 2020–50: a healthaugmented macroeconomic modelling study ,www.thelancet.com/lancetgh Vol 11 August 2023

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