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        2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
        “心比人老”成全球現象

        受訪(fǎng)專(zhuān)家:復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科副主任醫師 陸浩

        本報記者 牛雨蕾

        “30歲的人,60歲的心臟”聽(tīng)起來(lái)像一句夸張的玩笑話(huà),卻可能真實(shí)地發(fā)生在我們每個(gè)人的身邊。近日,《柳葉刀》子刊《電子臨床醫學(xué)》上刊登的一項最新研究顯示,全球成年人的“預測心臟年齡”總體大于實(shí)際年齡,最多的相差了40歲。

        “心比人老”是普遍現象

        上述新研究選取了2013~2019年間全球41個(gè)國家94655名無(wú)心血管疾病史的成年人數據,參試者年齡在30~74周歲。研究人員根據“弗明漢風(fēng)險評分”(世界上第一個(gè)冠心病危險評分,是公認的預測個(gè)體冠心病事件風(fēng)險及制訂預防管理決策的基礎)計算出參試者的“預測心臟年齡”,分析后得出5項主要結果:

        1.總體來(lái)說(shuō),“預測心臟年齡”普遍大于實(shí)際年齡,最高相差40歲。2.不同地區間有較大差異。在除了中國之外的西太平洋地區,“預測心臟年齡”超出實(shí)際年齡5歲以上的比例最高,而在非洲,這一比例最低。3.從年齡來(lái)看,30~34歲人群中,“預測心臟年齡”與實(shí)際年齡相符者占36%,而在60~64歲人群中,“預測心臟年齡”與實(shí)際年齡相符的人僅占9%。在40~44歲人群中,“預測心臟年齡”最小的為30歲,最大的在80歲以上。隨著(zhù)年齡增長(cháng),“預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡者的比例增加。4.在“預測心臟年齡”超過(guò)實(shí)際年齡的人中,一半以上不符合世界衛生組織推薦的降壓或降脂治療適應證。5.從人群來(lái)看,合并腹型肥胖、高膽固醇血癥、糖尿病,以及有吸煙史等危險因素的人,“預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險較高,而接受過(guò)良好教育和就業(yè)情況較好的人,“預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的風(fēng)險較低。

        “預測心臟年齡”大于實(shí)際年齡的情況在我國很常見(jiàn)。此前,一項涉及100多萬(wàn)名國人的缺血性心血管病發(fā)病風(fēng)險評估顯示,“預測心臟年齡”平均比實(shí)際年齡大8歲。

        復旦大學(xué)附屬中山醫院心內科副主任醫師陸浩告訴《生命時(shí)報》記者,當前臨床上,冠心病等心臟疾病患者的確有年輕化趨勢:“80后、90后的病人很常見(jiàn),甚至偶爾還能遇到00后的病人?!敝袊t學(xué)科學(xué)院阜外醫院心血管內科主任醫師王增武曾向記者透露,他們在2012年和2018年做的兩次調查顯示,成年人心血管疾病的患病率有所上升,2018年時(shí)已達27.5%,其中,25~35歲的青年人增幅最大,從6%增長(cháng)至13.8%。此外,35~44歲人群的增幅達60%,45~54歲人群增幅為40%左右??梢?jiàn),近年來(lái)“人未老心先衰”的確是普遍現象。

        心臟背著(zhù)“三座大山”

        陸浩分析,心臟的“年齡”之所以會(huì )跑在前頭,一方面與人們越來(lái)越重視心臟健康,檢測手段越來(lái)越豐富、精細等有關(guān)。另一方面,它主要與心臟的性質(zhì)、心血管危險因素增加、精神壓力大等相關(guān)。

        心臟“工作量”較大,更容易“衰老”?!罢H说男呐K每天要跳動(dòng)約10萬(wàn)次?!标懞普f(shuō),心臟是身體的“發(fā)動(dòng)機”,只有每天孜孜不倦地跳動(dòng),才能有源源不斷的血液為各個(gè)器官輸送養分,使其保持活力、排出代謝廢物,保證身體正常運轉。大量血液需要流經(jīng)心臟中的供血血管——冠狀動(dòng)脈,其出現粥樣硬化等危險情況的幾率就會(huì )更大。此外,血管遍布人體各處,全身血管的病變都可能會(huì )影響冠狀動(dòng)脈,并且危險因素對心臟的影響更大?!芭R床上,我們對冠心病患者的治療并不局限于心臟,中國科學(xué)院院士葛均波教授很早就提出了‘泛血管’的理念,即出現冠心病后需要警惕全身疾病?!标懞普f(shuō):“這正是因為心臟疾病不只是心臟的問(wèn)題,需要控制全身性的危險因素?!?

        生活?lèi)毫暿亲锟準?。陸浩介紹:“影響心臟健康的最主要危險因素是高血壓、高血糖、高血脂,這些都屬于生活方式疾病?!蔽鼰?、酗酒、高鹽高油飲食、營(yíng)養攝入不合理、作息不科學(xué)、不愛(ài)運動(dòng)、經(jīng)常久坐等不良生活方式,都會(huì )讓心臟受到或多或少的影響,導致心臟提前衰老?!敖陙?lái),很多年輕人一則熱衷川菜、燒烤、火鍋等高鹽高油飲食;二則沉溺于短視頻、社交網(wǎng)絡(luò ),經(jīng)常熬夜、作息顛倒,睡眠質(zhì)量差;三則因工作、打游戲等常常久坐,沒(méi)時(shí)間運動(dòng),心臟想不衰老都很難,導致了心血管疾病年輕化趨勢?!标懞普f(shuō)。

        精神壓力為虎作倀。精神壓力過(guò)大會(huì )刺激交感神經(jīng)興奮,增加腎上腺素和兒茶酚胺的分泌,引起冠狀動(dòng)脈痙攣,降低血鉀含量,進(jìn)而導致心臟生物電活動(dòng)紊亂、惡性心律失常,嚴重的還會(huì )突發(fā)心臟驟停。精神壓力還會(huì )增加迷走神經(jīng)的張力,抑制心臟活動(dòng),甚至導致心臟驟停。除了從生理上影響心臟健康,精神壓力還會(huì )通過(guò)影響生活習慣導致心臟衰老。當前,年輕人的生活?lèi)毫暫艽蟪潭壬鲜巧鐣?huì )競爭壓力帶來(lái)的。高度緊張的精神不僅會(huì )導致入睡困難、作息紊亂等問(wèn)題,還與年輕人暴飲暴食、傾向高油高鹽飲食相關(guān)?!坝胁簧倌贻p人吃宵夜是為了解壓?!标懞普f(shuō),由此可見(jiàn),精神壓力也是導致心臟衰老不可忽視的因素。

        維護心臟年輕態(tài)

        “要想提升國民心臟健康水平,讓心臟盡量保持年輕狀態(tài),有以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)?!标懞普f(shuō)。

        多警示心臟衰老的嚴重性。目前,很多人對心臟健康知識的了解還不夠,尤其是不懂得心臟健康的重要性、心臟衰老的嚴重性和相關(guān)危險因素等,以至于沒(méi)有動(dòng)力去改變生活方式。因此,需要進(jìn)一步加強對群眾的健康教育,讓大家掌握“護心”知識。

        做好心臟疾病篩查。對于有冠心病家族史、生活方式極度不健康、發(fā)生過(guò)心臟不良事件、有高血壓或糖尿病等基礎疾病的患者,建議每年做一次心臟疾病篩查,以便早發(fā)現早治療?!艾F在有很多先進(jìn)的檢查手段,如冠狀動(dòng)脈CT、心電圖、心臟彩超等,都有助早期篩查出心臟疾病?!标懞普f(shuō)。

        提供便捷的健康服務(wù)。生活方式的形成受很多環(huán)境因素影響,因此,社會(huì )要盡可能地為群眾提供便利的健康服務(wù)?!敖陙?lái),國家在各地建設了很多街心公園,還鋪設塑膠跑道、提供健身器材?!标懞普f(shuō),未來(lái)除了運動(dòng)設施,還可以推動(dòng)餐飲業(yè)變革,使其往更健康的方向發(fā)展。相信有不少年輕人都有這樣的感受:一到深夜打開(kāi)外賣(mài)軟件,平臺推薦的幾乎都是高油高鹽食物,很少有健康食品?!捌脚_算法應適當做出改變,引導大家健康飲食?!标懞坪粲?。此外,高血壓、高血脂、糖尿病患者做好嚴格的慢病管理也非常關(guān)鍵,這就需要盡量為他們提供更加便捷的社區健康監測、健康管理等服務(wù)。

        學(xué)會(huì )辨識心臟問(wèn)題,以便及時(shí)就醫?!艾F在很多人在工作壓力大時(shí)會(huì )出現心悸、胸痛等情況,于是急忙到醫院就診,卻查不出器質(zhì)性問(wèn)題?!标懞普f(shuō),有警惕心很好,但也要學(xué)會(huì )有效辨識心臟問(wèn)題。例如,心絞痛發(fā)生的部位一般是胸骨后偏左;心絞痛普遍呈現壓迫感、胸悶感,且常在運動(dòng)或體力勞動(dòng)后出現;胸悶、胸痛的癥狀一般5~10分鐘就可以得到緩解?!坝羞@些情況的人,一定要到醫院做詳細檢查?!标懞铺嵝??!?

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