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        2024-03-09 農歷甲辰年 正月廿九
        卵巢是女性衰老的開(kāi)關(guān)

        受訪(fǎng)專(zhuān)家:原國家衛生部副部長(cháng)、著(zhù)名婦科腫瘤專(zhuān)家 曹澤毅

        目前,我國正經(jīng)歷老齡化的“銀色浪潮”。女性受其生理結構和衰老的影響,在更年期、絕經(jīng)期階段,很容易患上各種婦科病。再加上女性平均壽命比男性更長(cháng),維護好中老年女性的身心健康,對個(gè)人、家庭和社會(huì )都至關(guān)重要。本期我們特邀原國家衛生部副部長(cháng)、中華醫學(xué)會(huì )婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì )前任主任委員曹澤毅教授詳解,中老年女性如何防治婦科病。

        卵巢老了牽連全身

        《生命時(shí)報》:隨著(zhù)年齡增長(cháng),女性生殖系統會(huì )發(fā)生哪些衰老變化?

        曹澤毅:卵巢功能退化和結構衰老是女性其他生殖器官發(fā)生改變的根本原因。從青春期、生育期、圍絕經(jīng)期(指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期,一般從45歲左右開(kāi)始至停經(jīng)后一年)至絕經(jīng)后期,卵巢形態(tài)有一系列的動(dòng)態(tài)變化。進(jìn)入青春期后,卵巢逐漸發(fā)育成熟,在每個(gè)月經(jīng)周期,卵巢中約有3~11個(gè)卵泡共同發(fā)育,但一般只有1個(gè)完全成熟并排出。女性一生可排卵約400個(gè),持續30年左右。直到圍絕經(jīng)期,雌激素水平下降,卵巢萎縮變小,逐漸停止排卵。

        我們知道,女性生殖系統受雌激素調節,而卵巢是分泌雌激素的主要器官,同時(shí)也是生殖系統中最早衰老的器官。受其影響,女性整個(gè)生殖系統都會(huì )發(fā)生明顯退行性改變,比如:1.外陰上皮變薄,皮下脂肪及彈力纖維減少,陰毛脫落;陰阜及大陰唇組織松弛,出現皺褶;小陰唇和陰蒂縮小,甚至消失。2.陰道變窄,陰道壁變薄、變平滑,顏色蒼白,彈力纖維缺失,分泌物明顯減少。3.宮頸變短,表面蒼白,可有小出血點(diǎn);至老年期,宮頸變扁平,陰道頂端呈漏斗狀。4.子宮肌肉組織萎縮,子宮肌層逐漸被結締組織取代,子宮壁變薄,子宮體縮小,重量減輕。成年女性子宮長(cháng)度約為7~8厘米,重約50克,60歲后縮小至5厘米、39克。5.輸卵管變短變細。

        《生命時(shí)報》:這些生殖系統衰老、變化會(huì )導致哪些不適或疾???

        曹澤毅:由于卵巢功能衰老、萎縮,雌激素分泌下降,進(jìn)而引發(fā)生殖系統甚至全身器官的老化,出現更年期綜合征或一些婦科病。更年期綜合征最常見(jiàn)的表現是自主神經(jīng)功能失調,會(huì )導致女性出現潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、易激動(dòng)等不適癥狀。此外,還會(huì )引發(fā)一個(gè)嚴重問(wèn)題——骨質(zhì)疏松,意外跌倒可能引發(fā)髖部骨折等危險情況。婦科疾病常見(jiàn)以下幾種:一是外生殖器的萎縮,可導致老年女性出現排尿困難、尿意急迫或尿失禁等,引發(fā)尿道肉阜、尿路感染、外陰瘙癢、外陰白色病變及外陰炎等疾病。二是陰道萎縮使其自潔作用減弱或消失,陰道內致病菌生長(cháng),菌群失調,易受細菌侵襲而發(fā)生老年性陰道炎,嚴重者可發(fā)生粘連性閉鎖。三是宮頸萎縮導致宮頸管缺乏黏液保護,易發(fā)生上行性感染;宮頸口縮小,宮頸管狹窄甚至發(fā)生粘連。四是隨著(zhù)子宮的退化,子宮韌帶及骨盆底組織變松弛,子宮由前屈位變?yōu)楹髢A,易發(fā)生子宮脫垂。

        中老年嚴防婦科腫瘤

        《生命時(shí)報》:我國老年婦科病整體發(fā)病率如何,哪些疾病最常見(jiàn)?

        曹澤毅:一些婦科病更“偏愛(ài)”老年女性,比如,老年性陰道炎,80%以上的女性絕經(jīng)后有不同程度的陰道炎;尿道炎也是老年婦女的常見(jiàn)病之一;宮頸癌、子宮內膜癌、外陰癌和卵巢癌等婦科常見(jiàn)惡性腫瘤已成為老年女性的健康大敵。今年2月,國家癌癥中心發(fā)布的全國癌癥統計最新數據顯示,2016年,我國婦科腫瘤中宮頸癌、子宮癌發(fā)病率明顯上升。據《2020全球癌癥統計報告》,我國宮頸癌發(fā)病人數約11萬(wàn),死亡人數約5.9萬(wàn),是我國女性的第六位高發(fā)癌癥。

        《生命時(shí)報》:哪種老年婦科病最要留意提防?

        曹澤毅:目前,老年婦科病臨床診療上最難的是惡性腫瘤,尤其是卵巢癌。早期卵巢癌沒(méi)有明顯癥狀,檢查時(shí)也不容易發(fā)現,一旦查出往往已是中晚期。因卵巢沒(méi)有腹膜覆蓋,一旦癌變,癌細胞很容易轉移擴散到腹腔各處,如結腸、膀胱、肝、腎等。粗略估計,臨床上70%卵巢癌確診時(shí)是晚期,確診后70%卵巢癌患者治療效果不佳,治療效果好的患者中70%會(huì )在1~2年內復發(fā)。因此,卵巢癌是所有婦科惡性腫瘤中死亡率最高的,也是導致女性癌癥死亡的第五大常見(jiàn)原因,被稱(chēng)為“沉默殺手”。

        異常出血務(wù)必就醫

        《生命時(shí)報》:老年女性需要高度警惕哪些婦科癥狀或不適?

        曹澤毅:老年女性因生殖系統衰老,雌激素分泌下降,出現身高變矮、牙齒松動(dòng)、皮下脂肪減少、白發(fā)增多等,是常見(jiàn)的衰老表現,不可避免。但如果出現以下幾種情況,一定要警惕,需立即到正規醫院就診。1.生殖器官異常。如果出現外陰瘙癢、陰部紅腫等情況可能是婦科病。不要認為得婦科病是一件丟人的事,即便沒(méi)有性生活,女性也可能得婦科病。2.陰道出血。性生活后少量出血是宮頸癌早期重要信號。若圍絕經(jīng)期表現有經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng),月經(jīng)量時(shí)多時(shí)少、斷斷續續,絕經(jīng)后發(fā)生陰道再出血,一定要警惕子宮內膜癌。

        《生命時(shí)報》:老年女性日常生活中如何維護婦科健康?

        曹澤毅:首先,重視每年一次的健康體檢,以便及早發(fā)現、治療疾病。早期婦科病沒(méi)有什么明顯癥狀,一般可在婦科檢查中發(fā)現。世界衛生組織建議,18歲以上,凡是有性生活的女性每年都應做婦科病普查,包括婦科專(zhuān)科體檢、乳房檢查及相關(guān)輔助檢查。其次,改變不良的生活習慣,少吃高油、高脂、高糖食物,減少燒烤、煎炸類(lèi)食物的攝入;性生活前后都要做好清潔和安全保護;少熬夜,每天至少睡7個(gè)小時(shí),且最好在晚上11點(diǎn)前入睡。三是做好個(gè)人衛生管理,包括每天更換內褲、保持私處透氣清潔,不盲目使用陰道沖洗液。還要做到適度鍛煉;營(yíng)養均衡,多吃新鮮果蔬;保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài),少生氣,遇到不開(kāi)心的事要學(xué)會(huì )自我調節,或找專(zhuān)業(yè)的心理醫生幫忙疏導?!?/p>

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